刑事赔偿复议申请书

 
    申请人：（基本情况）

    被申请人：单位名称、地址、法定代表人姓名、职务等

    申请事项：____________________（写明要求赔偿的具体数额等）
 
    申请事由：_______               （写明事情的经过、起因和具体的后果等）

　　  此致 
　　  __________（被申请单位的名称） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：__________ 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ____年____月___日