刑事反诉状

 
    反诉人：（本诉被告人）基本情况

    被反诉人：（本诉自诉人）基本情况

    反诉请求： ________________（写明追究被反诉人的刑事责任）

    事实与理由：                                       （写明被反诉人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况。要针对案情，根据法律规定和政策精神及犯罪构成原理，分析被反诉人行为的性质，说明应该如何处理）

    证据来源：_________________（证明被反诉人犯罪的证据名称、件数等）
 
    此致

　  _______人民法院

   附：本反诉状副本__份 
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